Polyarthropathies
Sommaire
Polyarthrite rhumatoïde
La PR est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques
L’ âge moyen du début est 50 ans
Touche + les femmes
Clinique:
Polyarthrite bilatérale et symétrique
Arthrite ou synovite ( métatarses/métacarpes ++ au début, poignet, épaule, coude)
Atteinte érosive de la charnière cervico occipitale
Marqueurs anti CCP ++
Bechterew
Suit en fréquence la PR dans les maladies rhumatismales inflamatoires 2/3 d’hommes, + avant 45 ans
Clinique: Lombalgie basse, + nocturne, limitation sagittale et frontale de la mobilité lombaire Diminution de l’ampliation thoracique + dorsalgie inflammatoire Synovites périphériques Uvéite
RX: Sacro-iliite
Sang: VS/CRP souvent normales, présence HLAB27 fréquent
Polyarthropathies 2
Le lupus érythémateux disséminé (LED)
Femme jeune +++
Clinique:
Fièvre, éruptions cutanées, perte de cheveux, arthrites, pleurésie ou péricardite
Reiter
Homme jeune ++
Clinique:
Févre, diarrhée sanglante,inflammation de l'urètre et des articulations, conjonctivite
Rhumatisme Articulaire Aigu (RAA)
Clinique:
Infection rhinopharyngée récente à l'interrogatoire: Angine, amygdales cryptiques, pharyngite.(ces signes ont souvent disparu au moment des arthralgies)
Arthrite aigue puis signes cardio-vasculaires ,(souffle cardiaque d'insuffisance mitrale ou aortique)
Polymyalgia rheumatica (PMR)
Femme 45 ans
Clinique:
Douleurs à caractère inflammatoire, accompa-gnées parfois de fièvre, de raideur et de limitation de la mobilitédevant toucher au moins deux des trois régions suivantes : Cervicale, ceinture scapulaire, ceinture pelvienne. La durée des symptômes doit être d'au moins un mois. Souvent associée à la maladie de Horton
Rhumatisme psoriasique
Dans 80% des cas l’atteinte articulaire est contemporaine ou secondaire à l’atteinte cutanée.
Début 30-45 ans
Femme, 70 % atteintes articulaires périphériques (interphal. distales), HLAB27 -
Homme,atteinte rachidienne, HLAB27 ++
