Les lésions vasculaires : Différence entre versions
De Semiosteo
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* Rhumatologique et traumatique (claudication dès la mise en charge) | * Rhumatologique et traumatique (claudication dès la mise en charge) | ||
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| + | * Hanche, homme de 30 à 60 ans, bilatérale à 40%, diabète et éthylisme chronique | ||
| + | * Condyle fémoral, femme après 50 ans, condyle interne à 80%, surtout post corticothérapie++ | ||
| + | * Astragale, scaphoïde et semi-lunaire (Mald. de Kienböck) post. trauma | ||
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| + | * Chez l’adolescent et l’adulte jeune une nécrose épiphysaire de moins de 1 cm. est appelée ostéochondrite disséquante. | ||
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* Durcissement de la peau (lipodermatosclérose) sont les stades successifs avant l’apparition d’un ulcère | * Durcissement de la peau (lipodermatosclérose) sont les stades successifs avant l’apparition d’un ulcère | ||
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* Douleur spontanée et provoquée mollet (signe de Homans, doul. dorsiflexion cheville) | * Douleur spontanée et provoquée mollet (signe de Homans, doul. dorsiflexion cheville) | ||
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* Dilatation veines superficielles ou apparition circulation veineuse collatérale | * Dilatation veines superficielles ou apparition circulation veineuse collatérale | ||
'''Facteurs de risques''': | '''Facteurs de risques''': | ||
| − | * Post chirurgical | + | * Post chirurgical ou traumatisme récent |
| − | * | + | * Immobilisation ou long voyage |
| − | * Médication ( | + | * Grossesse et post-partum |
| − | * | + | * Néoplasie connue |
| + | * Statut variqueux, obésité | ||
| + | * Patient âgé ( > 50 ans et surtout > 70 ans ) | ||
| + | * Médication: Traitement hormonal (contraceptif), stéroïde, héparine (allergie) | ||
| + | * Antécédents personnels ou familiaux, TVP ou embolie pulmonaire | ||
| + | '''A différencier''': Hématome mollet, déchirure musculaire, kyste poplité rompu, érysipèle | ||
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| + | [http://fr.wikipedia.org/wiki/Thrombose_veineuse_profonde Plus d'infos] | ||
Version actuelle en date du 5 mars 2016 à 12:49
Artérite
- Claudications intermittentes (sensation crampe progressive touchant principalement le mollet)
- Pouls périphériques peu ou pas palpables
- Souffle à l’auscultation d’une artère
- Douleur au repos
- Troubles trophiques des téguments (ulcères)
A différencier atteinte :
- Neurologique canal rétréci (claudication capricieuse et irrégulière, pas de troubles trophiques)
- Rhumatologique et traumatique (claudication dès la mise en charge)
Ostéonécroses
- Septiques
- Aseptiques: Idiopathiques ou secondaires (Post. trauma, diabète, éthylisme chronique, hyperlipidémie, hyperuricémie, radiothérapie récente, barotraumatisme, drépanocytose)
- Localisation spécifiquement épiphysaire
- Hanche, homme de 30 à 60 ans, bilatérale à 40%, diabète et éthylisme chronique
- Condyle fémoral, femme après 50 ans, condyle interne à 80%, surtout post corticothérapie++
- Astragale, scaphoïde et semi-lunaire (Mald. de Kienböck) post. trauma
- Clinique: L’apparition de la symptomatologie est le plus souvent progressive avec une douleur de type mécanique puis dans une deuxième phase de type inflammatoire (surtout hanche). La douleur peut être plus rarement d’apparition brutale évoluant vers une atténuation progressive.
- Evolution radiologique:
- Stade 1 signes cliniques sans expression radiologique
- Stade 2 déminéralisation épiphysaire et condensation périphérique
- Stade 3 déformation surface articulaire
- Stade 4 arthrose secondaire et remaniement scléro-géodique
- Chez l’adolescent et l’adulte jeune une nécrose épiphysaire de moins de 1 cm. est appelée ostéochondrite disséquante.
- La nécrose aseptique de la métaphyse et de la diaphyse est appelée infarctus osseux.
Varice
- Sentiment de lourdeur et de fatigue des membres inférieurs
- Veines dilatées et tortueuses
- Gonflement (oedème) au niveau de la cheville
- Pigmentation de la partie inférieure de la jambe (dermite ocre)
- Durcissement de la peau (lipodermatosclérose) sont les stades successifs avant l’apparition d’un ulcère
Thrombose Veineuse Profonde (TVP)
- Douleur spontanée et provoquée mollet (signe de Homans, doul. dorsiflexion cheville)
- Douleur le lond d’un trajet veineux, majorée à la station debout, à la toux et à la marche; diminuée au repos et en déclive
- Signes inflammatoires locaux, tuméfaction, augmentation température, hypersudation et cyanose unguéale
- Dilatation veines superficielles ou apparition circulation veineuse collatérale
Facteurs de risques:
- Post chirurgical ou traumatisme récent
- Immobilisation ou long voyage
- Grossesse et post-partum
- Néoplasie connue
- Statut variqueux, obésité
- Patient âgé ( > 50 ans et surtout > 70 ans )
- Médication: Traitement hormonal (contraceptif), stéroïde, héparine (allergie)
- Antécédents personnels ou familiaux, TVP ou embolie pulmonaire
A différencier: Hématome mollet, déchirure musculaire, kyste poplité rompu, érysipèle
