Traiter
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Tête « Vertiges »
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Reconnaître
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Phénomène déclenchant?
Traumatisme récent?
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# Rocher, entorse cervicale grave, contusion labyrinthique
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Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
Vertige de courte durée (<1min.), récurrent, lors changement de position.
Nystagmus côté sain épuisable.
Pas de trouble de l’audition, pas/peu de nausées ou vomissements. Statut neurologique sans particularité.
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Névrite vestibulaire
Vertiges de longue durée (heures), récurrents durant 1-3 sem. Nystagmus côté sain intense et spontané. Pas de trouble auditif, nausées+ et vomissements+.
Amélioration spontanée par compensation de l’oreille saine
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Clairement rotatoire?
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Oui
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Non
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Hypotension orthostatique
Troubles de la marche (séquelles AVC neuropathie périphérique, syndrome extrapyramidal)
Intoxication médicamenteuse
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Vertiges fonctionnels et psy
Courte durée, signes mécaniques associés, Marche aveugle anachronique
Pas de nystagmus
Crise de panique
Séquelles de whiplash
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Signes associés?
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Céphalées
ou
Troubles neurologiques
Parésies ou recherche des 6 « D »
Diplopie, Dysarthrie, Dysesthésie, Dysphagie,Dysmétrie, Dysdiadococinésie
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Cardiovasculaire
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Trouble de l’audition
(acouphène, surdité)
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Trouble perfusion tronc cérébral
Insuffisance vertébro-basilaire
Syndrome de Barre-Liéou
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Labyrinthite, Neurinome du VIII
Choléstéatome, Otite
Perforation du tympan
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Résumé vertiges
DIFFERENCIER ORIGINE DU VERTIGE
Périphérique
Clairement rotatoire
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Central
Pas clairement rotatoire
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Tests de déviation segmentaire du même côté (Romberg-Fukuda-Indexes-Marche en étoile)
+
Nystagmus horizonto-rotatoire controlatéral
+
Signes neurovégétatifs associés
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Tests de déviation segmentaire incomplets ou anarchiques
+
Nystagmus rotatoire homolatéral ou vertical
+
Signes neurologiques centraux associés (Recherche des 6 « D »)
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