Catégorie:Tête "Vertiges"

Sommaire

1 Anamnèse
2 Résumé anamnèse
3 Examen clinique
4 Neurologique
5 Vasculaire

Anamnèse

Traiter

Reconnaître

Phénomène déclenchant?

Traumatisme récent?

# Rocher, entorse cervicale grave, contusion labyrinthique

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

Vertige de courte durée (<1min.), récurrent, lors changement de position.
Nystagmus côté sain épuisable.
Pas de trouble de l’audition, pas/peu de nausées ou vomissements. Statut neurologique sans particularité.

Névrite vestibulaire

Vertiges de longue durée (heures), récurrents durant 1-3 sem. Nystagmus côté sain intense et spontané. Pas de trouble auditif, nausées+ et vomissements+.

Amélioration spontanée par compensation de l’oreille saine

Clairement rotatoire?
Oui	Non

Hypotension orthostatique

Troubles de la marche (séquelles AVC neuropathie périphérique, syndrome extrapyramidal)
Intoxication médicamenteuse

Vertiges fonctionnels et psy

Courte durée, signes mécaniques associés, Marche aveugle anachronique
Pas de nystagmus

Crise de panique

Séquelles de whiplash

Syndrome de Ménière

Signes associés?

Céphalées

ou

Troubles neurologiques

Parésies ou recherche des 6 « D »

Diplopie, Dysarthrie, Dysesthésie, Dysphagie,Dysmétrie, Dysdiadococinésie

Cardiovasculaire

Trouble de l’audition

(acouphène, surdité)

AVC

Synd. de Wallenberg

SEP, Tumeur

Synd. Cérébelleux

Malformation d’Arnold Chiari

Trouble perfusion tronc cérébral

Insuffisance vertébro-basilaire

Synd. de Barre-Liéou

Labyrinthite, Neurinome du VIII

Choléstéatome, Otite

Perforation du tympan

Résumé anamnèse

DIFFERENCIER ORIGINE DU VERTIGE
Périphérique	Centrale	Vasculaire
Anamnèse
Clairement rotatoire 85% des vertiges Signes neurovégétatifs Pas de céphalées	Pas clairement rotatoire 15% des vertiges Signes neurologiques centraux Céphalées	Pas clairement rotatoire Faux vertiges Pas de signes neurologiques Pas de céphalée
Signes cliniques
Tests de déviation segmentaire Latéralisés côté lésion Améliorés yeux ouverts Nystagmus (Manœuvre de Dix et Hallpike) Horizonto-rotatoire controlatéral à la lésion Epuisable => VPPB => Névrite vestibulaire	Tests de déviation segmentaire Incomplets ou anarchiques Pas améliorés yeux ouverts Nystagmus Anarchique ou vertical Non épuisable => Lésions SNC	Tests de déviation segmentaire Négatifs Antécédents vertiges lors position maintenue cervicale en extension ou rot => Insuffisance vertébrobasilaire Tension artérielle basse => Hypotension orthostatique Test pallesthésie ou arthrokinésie + => Trouble proprioceptif, diabète