Catégorie:Tête "Vertiges" : Différence entre versions
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+ | ==='''<big> Anamnèse</big>'''=== | ||
+ | |||
{|width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="5" style="background:transparent" | {|width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="5" style="background:transparent" | ||
− | ! style="text-align:left; color:green" | | + | ! style="text-align:left; color:green" |'''<big> Traiter</big>''' |
− | ! | + | ! align="left" width="20%" | |
− | ! | + | ! align="left" style="color: red" width="50%" |'''<big> Reconnaître</big>''' |
|- | |- | ||
− | | | + | | valign="top" | |
+ | | valign="top" | | ||
+ | {| width="100%;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="10" | ||
+ | |<big>'''Phénomène déclenchant?'''</big> | ||
+ | <span style="color:red;">'''Traumatisme récent?'''</span> | ||
+ | |} | ||
+ | | valign="top" | | ||
+ | {|style="color:red; border-color:black" width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="10" | ||
+ | |<span style="color:red;">'''# Rocher, entorse cervicale grave, contusion labyrinthique''' | ||
+ | |} | ||
+ | |- | ||
+ | | valign="top" | | ||
+ | {| border="1" width="100%" style="margin-bottom:10px" cellspacing="0" cellpadding="10" | ||
+ | |<span style="color:green;">'''Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)'''</span> | ||
− | <span style="color:green;">''' | + | <span style="color:black;">Vertige de courte durée (<1min.), récurrent, lors changement de position.<br> |
+ | Nystagmus côté sain épuisable.<br> | ||
+ | Pas de trouble de l’audition, pas/peu de nausées ou vomissements. Statut neurologique sans particularité. | ||
+ | </span> | ||
+ | |} | ||
+ | {| border="1" width="100%" style="margin-bottom:10px" cellspacing="0" cellpadding="10" | ||
+ | | <span style="color:green;">'''Névrite vestibulaire'''</span> | ||
− | <span style="color:black;">Vertiges de | + | <span style="color:black;">Vertiges de longue durée (heures), récurrents durant 1-3 sem. Nystagmus côté sain intense et spontané. Pas de trouble auditif, nausées+ et vomissements+. |
+ | </span> | ||
− | <span style="color:black;"> | + | <span style="color:black;">Amélioration spontanée par compensation de l’oreille saine |
+ | </span> | ||
+ | |} | ||
+ | | valign="top" | | ||
+ | {|width="100%;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="10" | ||
+ | | colspan="2" | | ||
+ | '''<big>Clairement rotatoire?</big>''' | ||
+ | |- | ||
+ | | <span style="color:green;">'''Oui'''</span> | ||
+ | | <span style="color:red;">'''Non'''</span> | ||
+ | |} | ||
+ | | valign="top" | | ||
+ | {|style="color:red; border-color:black" width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="10" | ||
+ | |<span style="color:red;">'''Hypotension orthostatique''' | ||
+ | '''Troubles de la marche''' <span style="color:black;">(séquelles AVC neuropathie périphérique, [[:Principaux syndromes neuro centraux|<span style="color:black;">syndrome extrapyramidal</span>]])<br/> | ||
+ | <span style="color:red;">'''Intoxication médicamenteuse'''</span> | ||
+ | |} | ||
+ | |- | ||
+ | | valign="top" | | ||
+ | {| border="1" width="100%" style="margin-bottom:10px" cellspacing="0" cellpadding="10" | ||
+ | |<span style="color:green;">'''Vertiges fonctionnels et psy'''</span> | ||
− | <span style="color: | + | <span style="color:black;">Courte durée, signes mécaniques associés, Marche aveugle anachronique<br> |
+ | Pas de nystagmus | ||
− | <span style="color: | + | </span> |
+ | <span style="color:green;">'''Crise de panique'''</span> | ||
− | <span style="color: | + | <span style="color:green;">'''Séquelles de whiplash'''</span> |
+ | |} | ||
+ | {| border="1" width="100%" style="margin-bottom:10px;margin-top:200px;" cellspacing="0" cellpadding="10" | ||
+ | | [[:Syndrome de Ménière|<span style="color:green;">'''Syndrome de Ménière'''</span>]] | ||
+ | |} | ||
+ | | valign="top" | | ||
+ | {| width="100%;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="10" | ||
+ | |'''<big>Signes associés?</big>''' | ||
+ | |- | ||
+ | | height="100px" valign="top" | | ||
+ | <span style="color:red;">'''Céphalées'''</span> | ||
− | <span style="color: | + | <span style="color:red;">'''ou'''</span> |
− | <span style="color: | + | <span style="color:red;">'''Troubles neurologiques'''</span> |
+ | <span style="color:red;">'''Parésies''' ou recherche des 6 « '''D''' »</span> | ||
+ | <span style="color:red;">'''D'''iplopie, '''D'''ysarthrie, '''D'''ysesthésie, '''D'''ysphagie,'''D'''ysmétrie, '''D'''ysdiadococinésie | ||
+ | |- | ||
+ | | height="100px" valign="top" | | ||
+ | <span style="color:red;">'''Cardiovasculaire'''</span> | ||
+ | |- | ||
+ | |<span style="color:red;">'''Trouble de l’audition'''</span> | ||
+ | <span style="color:black;">(acouphène, surdité)</span> | ||
+ | |} | ||
+ | | valign="top" | | ||
+ | {|style="color:red; border-color:black;margin-bottom:24px;margin-top:40px" width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="10" | ||
+ | | height="100px" valign="top" | | ||
+ | '''AVC''' | ||
− | <span style="color: | + | [[:Synd. de Wallenberg|<span style="color:red;">'''Synd. de Wallenberg'''</span>]] |
− | + | '''SEP, Tumeur''' | |
− | + | '''Synd. Cérébelleux''' | |
− | <span style="color: | + | [[:Malformation d'Arnold Chiari|<span style="color:red;">'''Malformation d’Arnold Chiari'''</span>]] |
+ | |} | ||
+ | {|style="color:red; border-color:black;margin-bottom:10px;" width="100%" height="100px" valign="top" border="1" cellspacing="0" cellpadding="10" | ||
− | <span style="color: | + | | height="100px" valign="top" | |
+ | <span style="color:red;">'''Trouble perfusion tronc cérébral'''</span> | ||
− | + | <span style="color:red;">'''Insuffisance vertébro-basilaire'''</span> | |
− | + | ||
− | + | [[:Syndrome de Barre-Liéou|<span style="color:red;">'''Synd. de Barre-Liéou'''</span>]] | |
− | |||
|} | |} | ||
+ | {|style="color:red; border-color:black;margin-bottom:10px" width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="10" | ||
− | + | |<span style="color:red;">'''Labyrinthite, Neurinome du VIII'''</span> | |
− | + | ||
− | + | ||
− | + | <span style="color:red;">'''Choléstéatome, Otite'''</span> | |
+ | |||
+ | <span style="color:red;">'''Perforation du tympan'''</span> | ||
+ | |} | ||
|- | |- | ||
+ | | | ||
| valign="top" | | | valign="top" | | ||
− | + | | valign="top" | | |
− | + | ||
− | + | ||
|} | |} | ||
+ | ===Résumé anamnèse=== | ||
+ | |||
+ | {| width="100%" border="1" cellpadding="10" cellspacing="0" valign="top" | ||
+ | | colspan="3" style="text-align:center" | | ||
+ | DIFFERENCIER ORIGINE DU VERTIGE | ||
+ | |- | ||
+ | | width="33%" | | ||
+ | <span style="color:green">'''Périphérique'''</span> | ||
+ | | width="33%" | | ||
+ | <span style="color:red">'''Centrale'''</span> | ||
+ | | width="33%" | | ||
+ | <span style="color:red">'''Vasculaire'''</span> | ||
+ | |- | ||
+ | | colspan="3" style="text-align:center" | | ||
+ | '''Anamnèse''' | ||
+ | |- | ||
+ | | <span style="color:green">'''Clairement rotatoire'''</span><br> | ||
+ | '''85% des vertiges'''<br> | ||
+ | Signes neurovégétatifs <br> | ||
+ | Pas de céphalées<br> | ||
+ | | <span style="color:red">'''Pas clairement rotatoire'''</span><br> | ||
+ | '''15% des vertiges'''<br> | ||
+ | Signes neurologiques centraux<br> | ||
+ | Céphalées<br> | ||
+ | | <span style="color:red">'''Pas clairement rotatoire'''</span><br> | ||
+ | |||
+ | '''Faux vertiges'''<br> | ||
+ | Pas de signes neurologiques<br> | ||
+ | Pas de céphalée<br> | ||
+ | |||
+ | |- | ||
+ | | colspan="3" style="text-align:center" | | ||
+ | '''Signes cliniques''' | ||
+ | |- | ||
| valign="top" | | | valign="top" | | ||
− | + | Tests de déviation segmentaire | |
− | + | ||
− | ''' | + | <span style="color:green">'''Latéralisés côté lésion<br>Améliorés yeux ouverts'''</span> |
+ | |||
+ | |||
+ | Nystagmus (Manœuvre de Dix et Hallpike) | ||
+ | <br> | ||
+ | <span style="color:green">'''Horizonto-rotatoire controlatéral à la lésion | ||
+ | Epuisable'''</span> | ||
+ | |||
+ | |||
+ | <span style="color:green">'''=> VPPB<br>=> Névrite vestibulaire '''</span> | ||
+ | |||
+ | | valign="top" | | ||
+ | Tests de déviation segmentaire | ||
+ | |||
+ | <span style="color:red">'''Incomplets ou anarchiques<br>Pas améliorés yeux ouverts'''</span> | ||
+ | |||
+ | |||
+ | Nystagmus<br> | ||
+ | <span style="color:red">'''Anarchique ou vertical<br>Non épuisable'''</span> | ||
+ | |||
+ | <span style="color:red">'''=> Lésions SNC'''</span> | ||
+ | |||
+ | | valign="top" | | ||
+ | Tests de déviation segmentaire | ||
+ | |||
+ | <span style="color:red">'''Négatifs'''</span> | ||
+ | |||
+ | |||
+ | |||
+ | Antécédents vertiges lors position maintenue cervicale en extension ou rot<br> | ||
+ | <span style="color:red">'''=> Insuffisance vertébrobasilaire'''</span> | ||
+ | |||
+ | Tension artérielle basse<br> | ||
+ | <span style="color:red">'''=> Hypotension orthostatique'''</span> | ||
+ | |||
+ | Test pallesthésie ou arthrokinésie +<br> | ||
+ | <span style="color:red">'''=> Trouble proprioceptif, diabète'''</span> | ||
+ | |||
+ | |} | ||
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+ | |||
+ | |||
+ | ==='''<big> Examen clinique</big>'''=== | ||
+ | |||
+ | ==Neurologique== | ||
+ | [[:Tests de déviation segmentaires|<span style="color:black;">''Tests de déviation segmentaires''</span>]] | ||
+ | |||
+ | [[:Tests de déviation segmentaires|<span style="color:black;">''Test de Dix-Hallpike''</span>]] | ||
+ | |||
+ | [[:Tests de déviation segmentaires|<span style="color:black;">''Manoeuvre de Epley''</span>]] | ||
+ | |||
+ | [[:Bilan de la sensibilité profonde|<span style="color:black;">''Bilan de la sensibilité profonde''</span>]] | ||
+ | |||
+ | ==Vasculaire== | ||
− | '' | + | [[:Bilan artères cervicales|<span style="color:black;"> ''Bilan artères cervicales''</span>]] |
Version actuelle en date du 7 mars 2016 à 14:51
Anamnèse
Traiter | Reconnaître | ||||||||||
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Résumé anamnèse
DIFFERENCIER ORIGINE DU VERTIGE | ||
Périphérique |
Centrale |
Vasculaire |
Anamnèse | ||
Clairement rotatoire 85% des vertiges |
Pas clairement rotatoire 15% des vertiges |
Pas clairement rotatoire Faux vertiges |
Signes cliniques | ||
Tests de déviation segmentaire Latéralisés côté lésion
|
Tests de déviation segmentaire Incomplets ou anarchiques
=> Lésions SNC |
Tests de déviation segmentaire Négatifs
Antécédents vertiges lors position maintenue cervicale en extension ou rot Tension artérielle basse Test pallesthésie ou arthrokinésie + |
Examen clinique
Neurologique
Tests de déviation segmentaires
Bilan de la sensibilité profonde
Vasculaire
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