Catégorie:Rachis : Différence entre versions

De Semiosteo
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Version du 20 octobre 2015 à 17:48

Traiter Rachis Reconnaître
Cervicalgie commune

Dorsalgie commune

Costalgie

Lombalgie commune

Algie pelvienne commune






Projection viscérale









Névralgie cervico-brachiale

Lombocruralgie

Lombosciatalgie

(Mise en évidence de paresthésies, d’hypoesthésie et d’hyporéflexie)



Phénomène déclenchant?

Traumatisme récent

Fracture et Instabilité vertébrale

Fracture de côtes

Type de douleur?

Non mécanique

Infection (doul. nocturne, ganglions, fièvre)

Néoplasie (doul. noct., état gén., poids)

  • Primaire (myélome)
  • Secondaire (métastase)

Spondyarthropathie (doul. noct.+ raideur)

Douleur référée (doul. non reproductible local.)

  • Thoracique: Pneumonie, pleurite, péricardite angor, dissection aortique
  • Gastro-int: Pancréatite, appendicite, colite, diverticulite
  • Rétro-périt: Calcul rénal, dissection aortique
  • Gynéco: Grossesse ectopique, endométriose
  • Dermatome: Zona
Signes associés?

Neurologique

Compression de la moelle

HD ou ostéophytose compressive

Syndrome de la queue de cheval

Spondylolistésis (dès stade 3)

Canal rétréci

Antécédents familiaux?
Spondylarthropathie

Ostéoporose




Résumé

PAS DE SYNDROME RACHIDIEN

  • Pathologie extra rachidienne (anévrisme aortique, calcul rénal, pancréatite, appendicite, etc..)


SYNDROME RACHIDIEN ET DOULEUR INFLAMMATOIRE

  • Rachialgie «spécifique» ( infection, tumeur, polyarthropathie)


SYNDROME RACHIDIEN ET DOULEUR MECANIQUE

  • Rachialgie «commune»


Attention aux fractures ou instabilités si trauma ou facteur de risque

Attention aux signes neurologiques objectifs

 


Examen clinique traumatique

Rachis cervical Etiologie: Accidents de la route ++ (60% des cas) Bilan radiologique dynamique pour dépister les ruptures ligamentaires isolées. La mise en évidence d'un bâillement entre les épineuses ou d'une légère subluxation lors de l'hyperflexion est un élément fondamental du diagnostic d’instabilité ligamentaire.

Rachis dorsal et lombaire Etiologie: Grande fréquence et mécanisme le plus souvent en flexion Attention aux fractures tassement de la zone dorso-lombaire avec une clinique lombaire basse, crête iliaque et pli de l’aine.

Côtes Lésion unique ou multiple. Si elle est spontanée, on peut suspecter une fragilité osseuse (ostéoporose, métastase). Le risque de complication principal (rare) est l'embrochage de la plèvre (pneumothorax).

Tests cliniques

  • Tests mobilité actifs
  • Compression/distraction
  • Percussion/diapason