Catégorie:Abdomen

De Semiosteo
Traîter Abdomen Reconnaître

Ulcère gastrique

Diminution des douleurs en mangeant

Douleur 2 à 4h. après le repas

Rythme à 4 temps:

Repas/bien/douleur/bien Irradiation D6-D8



Ulcère duodénal

Diminution des douleurs en mangeant

Douleur 3 à 5h. après le repas Rythme à 3 temps:

Repas/bien/douleur)

Rarement des irradiations



Gastrite

Augmentation des douleurs en mangeant

Dyspepsie+acidité

Aiguë: AINS++, virus

Chronique: Hélicobactère



Hernie hiatale: RGO + Pyrosis

85% par glissement

(cardia endo thoracique

RGO++ augmenté par

décubitus,flexion,tabac

15% par roulement

(grosse tub. endothor.)

Doul. rétrosternale++



COLON IRRITABLE

Doul. diffuse sans péritonisme

Distension abdominale

Augm. fréquence des selles

Doul. dimin. par gaz ou selles

Jamais de douleur nocturne

Notion d’anxiété, dépression



STASE VASCULAIRE

Congestion hépatique

Hémorroïdes

Varices oesophagiennes

Angiomes stellaires

Troubles vasculaires du petit bassin et des membres inférieurs



VOIES VESICULAIRES

Difficulté à la digestion des graisses

Attention taille calculs


Phénomène déclenchant?

Trauma récent


Absorption toxique récente

Hématome (attention à lésion, rate,rein, vasculaire)

Plaie = urgence

Intoxication alimentaire (champignon,fruit de mer)

Intoxication médicamenteuse

Parasitose (voyage récent)

Signes associés?
Signes d’urgence:
  • Fièvre élevée
  • Signes d’iléus (stop transit, gaz, bruit de lutte)
  • Signes de péritonite (contraction invincible + Douglas)
  • Méléna, hématémèse, diarrhée sanglante (ulcère hémorragique)
  • Distension abdominale importante, ascite (signe de flot)
  • Signes gynéco (leucorrhée, retard de règles)
  • Perte de poids (cancer)

Masse palpable: Anévrisme aortique (pulsatile)

Globe vésical, hepato/splenomégalie

Hernie: ++ inguinale/homme, ++crurale/femme

Grossesse: (retard de règles)

Antécédents personnels?
Général:Calcul, sida, diabète, maladie auto-immune, cancer

Chirurgical: Récent, abcès

Ancien, iléus sur bride

Cardio vasculaire: à toute douleur sus ombilicale

Antécédents familliaux?
Cancer du colon
Type de douleur?
Douleur localisée, non reproductible à la palpation


Toux, dyspnée: Foyer pulmonaire

Antécédents cardiaques: Infarctus

Signes cutanés: Zona

Douleur localisée, reproductible à la palpation mais sans péritonisme local
Problème de paroi, Hernie, déchirure musculaire
Douleur reproductible à la palpationavec péritonisme local, localisée:
Hypochondre droit
Femme/obèse/ doul. répétitive moins de 6 h: Lithiase vésicule

dure plus de 6h.+fièvre: Cholécystite aiguë

Hépatomégalie douloureuse Tumeur, hépatite

Epigastre
Brûlure++ et antéc. gastriques: Ulcère gastro-duodénal, oesophagite, gastrite

Douleur sourde + antc. hép-bil: Cholécystite, pancréatite

Hypogastre
Pulsatile: Anévrisme aortique ou mésentérique

Antécédents ou risques vasculaires: Ischémie mésentérique

Prise d’antibiotiques récente: Colite

Diarrhée+Fièvte parfois arthtralgies associées: Mal. de Crohn

Loge rénale, flan avec irradiation fosse iliaque
Pyurie+ fièvre: Pyélonéphrite

Hématurie + agitation mais afébrile: Lithiase urinaire (douleur++)

Anurie ou fièvre + de 38 = Urgence

Fosse iliaque droite
Jeune, sans antécédent, Appendicite aiguë, Adénopathie mésentérique

Femme : Grossesse extra-utérine, kyste ovarien, salpingite

Fosse iliaque gauche
+ de 50 ans+ fièvre: Diverticulite

Femme pouvant être enceinte: Grossesse extra-utérine, kyste ovarien, salpingite

Patient âgé+risque vasculaire+rectorragie: Ischémie colique

Région pelvienne
Femme: Grossesse extra-utérine (afébril, kyste ovarien, salpingite

Jeune homme: Epididymite ou torsion testiculaire

Agé: Diverticulite ou globe vésical

Pulsatile: Anévrisme aorto-iliaque

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