Catégorie:Abdomen : Différence entre versions

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<span style="color:black;">Diarrhée+Fièvte parfois arthtralgies associées:</span> <span style="color:red;">'''Mal. de Crohn'''</span>
 
<span style="color:black;">Diarrhée+Fièvte parfois arthtralgies associées:</span> <span style="color:red;">'''Mal. de Crohn'''</span>
 
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<span style="color:black;">Hématurie + agitation mais afébrile:</span> <span style="color:red;">'''Lithiase urinaire'''</span> <span style="color:black;">(douleur++)</span>
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<span style="color:black;">Anurie ou fièvre + de 38 =</span> <span style="color:red;">'''Urgence'''</span>

Version du 23 septembre 2009 à 09:11

Traîter Abdomen Reconnaître

Ulcère gastrique

Diminution des douleurs en mangeant

Douleur 2 à 4h. après le repas

Rythme à 4 temps:

Repas/bien/douleur/bien Irradiation D6-D8


Ulcère duodénal Diminution des douleurs en mangeant

Douleur 3 à 5h. après le repas Rythme à 3 temps:

Repas/bien/douleur)

Rarement des irradiations


Gastrite

Augmentation des douleurs en mangeant

Dyspepsie+acidité

Aiguë: AINS++, virus

Chronique: Hélicobactère


Hernie hiatale: RGO + Pyrosis

85% par glissement

(cardia endo thoracique

RGO++ augmenté par

décubitus,flexion,tabac

15% par roulement

(grosse tub. endothor.)

Doul. rétrosternale++


Phénomène déclenchant?

Trauma récent


Absorption toxique récente

Hématome (attention à lésion, rate,rein, vasculaire)

Plaie = urgence

Intoxication alimentaire (champignon,fruit de mer)

Intoxication médicamenteuse

Parasitose (voyage récent)

Signes associés?
Signes d’urgence:
  • Fièvre élevée
  • Signes d’iléus (stop transit, gaz, bruit de lutte)
  • Signes de péritonite (contraction invincible + Douglas)
  • Méléna, hématémèse, diarrhée sanglante (ulcère hémorragique)
  • Distension abdominale importante, ascite (signe de flot)
  • Signes gynéco (leucorrhée, retard de règles)
  • Perte de poids (cancer)

Masse palpable: Anévrisme aortique (pulsatile)

Globe vésical, hepato/splenomégalie

Hernie: ++ inguinale/homme, ++crurale/femme

Grossesse: (retard de règles)

Antécédents personnels?
Général:Calcul, sida, diabète, maladie auto-immune, cancer

Chirurgical: Récent, abcès

Ancien, iléus sur bride

Cardio vasculaire: à toute douleur sus ombilicale

Antécédents familliaux?
Cancer du colon


Traîter Abdomen suite Reconnaître

COLON IRRITABLE

Doul. diffuse sans péritonisme

Distension abdominale

Augm. fréquence des selles

Doul. dimin. par gaz ou selles

Jamais de douleur nocturne

Notion d’anxiété, dépression


STASE VASCULAIRE

Congestion hépatique

Hémorroïdes

Varices oesophagiennes

Angiomes stellaires

Troubles vasculaires du petit bassin et des membres inférieurs


VOIES VESICULAIRES

Difficulté à la digestion des graisses

Attention taille calculs

type de douleur?
Douleur localisée, non reproductible à la palpation
Toux, dyspnée: Foyer pulmonaire

Antécédents cardiaques: Infarctus

Signes cutanés: Zona

Douleur localisée, reproductible à la palpation mais sans péritonisme local
Problème de paroi, Hernie, déchirure musculaire
Douleur reproductible à la palpationavec péritonisme local, localisée:
Femme/obèse/ doul. répétitive moins de 6 h: Lithiase vésicule

dure plus de 6h.+fièvre: Cholécystite aiguë

Hépatomégalie douloureuse Tumeur, hépatite

Hypochondre droit
Brûlure++ et antéc. gastriques: Ulcère gastro-duodénal, oesophagite, gastrite

Douleur sourde + antc. hép-bil: Cholécystite, pancréatite

Epigastre
Pulsatile: Anévrisme aortique ou mésentérique

Antécédents ou risques vasculaires: Ischémie mésentérique

Prise d’antibiotiques récente: Colite

Diarrhée+Fièvte parfois arthtralgies associées: Mal. de Crohn

Loge rénale, flan avec irradiation fosse iliaque
Pyurie+ fièvre: Pyélonéphrite

Hématurie + agitation mais afébrile: Lithiase urinaire (douleur++)

Anurie ou fièvre + de 38 = Urgence

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