Anamnèse
| Traiter
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Reconnaître
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| Ulcère gastrique
Diminution des douleurs en mangeant
Douleur 2 à 4h. après le repas
Rythme à 4 temps:
Repas/bien/douleur/bien
Irradiation D6-D8
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| Ulcère duodénal
Diminution des douleurs en mangeant
Douleur 3 à 5h. après le repas
Rythme à 3 temps:
Repas/bien/douleur)
Rarement des irradiations
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| Gastrite
Augmentation des douleurs en mangeant
Dyspepsie+acidité
Aiguë: AINS++, virus
Chronique: Hélicobactère
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| Hernie hiatale:
RGO + Pyrosis
85% par glissement
(cardia endo thoracique
RGO++ augmenté par
décubitus,flexion,tabac
15% par roulement
(grosse tub. endothor.)
Doul. rétrosternale++
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| COLON IRRITABLE
Doul. diffuse sans péritonisme
Distension abdominale
Augm. fréquence des selles
Doul. dimin. par gaz ou selles
Jamais de douleur nocturne
Notion d’anxiété, dépression
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| STASE VASCULAIRE
Congestion hépatique
Hémorroïdes
Varices oesophagiennes
Angiomes stellaires
Troubles vasculaires du
petit bassin et des membres inférieurs
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| VOIES VESICULAIRES
Difficulté à la digestion des graisses
Attention taille calculs
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| Phénomène déclenchant?
Trauma récent
Absorption toxique récente
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| Hématome (attention à lésion, rate,rein, vasculaire)
Plaie = urgence
Intoxication alimentaire (champignon,fruit de mer)
Intoxication médicamenteuse
Parasitose (voyage récent)
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Signes d’urgence:
- Hémorragie (Méléna, Hématémèse, Hématurie)
- Retard de règles (Grossesse extra-utérine)
- Perte de poids inexpliquée (Cancer)
- Persistance de douleurs la nuit
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| Général: Calcul, sida, diabète, maladie auto-immune, cancer
Chirurgical:
Récent, abcès
Ancien, iléus sur bride
Cardio vasculaire: Attention à toute douleur sus ombilicale
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| Cancer du colon, Maladie de Crohn
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| Douleur localisée, non reproductible à la palpation
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| Toux,expectorations, dyspnée: Foyer pulmonaire
Antécédents cardiaques, douleurs à l'effort: Infarctus
Signes cutanés: Zona
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| Douleur localisée, reproductible à la "mise en tension" (Contraction/Valsalva)
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| Problème de paroi, Hernie, déchirure musculaire
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| Douleur reproductible à la palpation avec péritonisme local. Localisation:
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| Femme/obèse/ doul. répétitive moins de 6 h: Lithiase vésicule
Cholécystite aigue
Hépatomégalie douloureuse Tumeur, hépatite
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| Pulsatile: Anévrisme aortique ou mésentérique
Antécédents ou risques vasculaires: Ischémie mésentérique
Prise d’antibiotiques récente: Colite
Diarrhée+Fièvte parfois arthralgies associées: Maladie de Crohn
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| Loge rénale, flan avec irradiation fosse iliaque
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| Pyurie+ fièvre: Pyélonéphrite
Hématurie + agitation mais afébrile: Lithiase urinaire (douleur++)
Anurie ou fièvre + de 38 = Urgence
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| Jeune, sans antécédent, Appendicite aiguë, Adénopathie mésentérique
Femme : Grossesse extra-utérine, kyste ovarien, salpingite
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| + de 50 ans+ fièvre: Diverticulite
Femme pouvant être enceinte: Grossesse extra-utérine, kyste ovarien, salpingite
Patient âgé+risque vasculaire+rectorragie: Ischémie colique
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| Femme: Grossesse extra-utérine (afébrile), kyste ovarien, salpingite
Jeune homme: Epididymite ou torsion testiculaire
Agé: Diverticulite ou globe vésical
Pulsatile: Anévrisme aorto-iliaque
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Résumé anamnèse
ANTECEDENT RECENT TRAUMATIQUE OU CHIRURGICAL
SIGNES D'URGENCE (Fièvre, Vomissement, Occlusion, Anurie, Hémorragie, Retard de règles, Perte de poids inexpliquée, Persistance de douleurs nocturnes)
DOULEURS SANS SYNDROME DIGESTIF (sus ombilicale avec antécédents cardio vasculaires)
DOULEURS ABDOMINALES FONCTIONNELLES
Examen clinique
Mécanique
Péritonisme local ou général
Hernies inguinales ou crurales
Globe vésical
Péristaltisme (occlusion)
Vasculaire
Anévrisme aortique
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