| Traîter
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Abdomen
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Reconnaître
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Ulcère gastrique
Diminution des douleurs en mangeant
Douleur 2 à 4h. après le repas
Rythme à 4 temps:
Repas/bien/douleur/bien
Irradiation D6-D8
Ulcère duodénal
Diminution des douleurs en mangeant
Douleur 3 à 5h. après le repas
Rythme à 3 temps:
Repas/bien/douleur)
Rarement des irradiations
Gastrite
Augmentation des douleurs en mangeant
Dyspepsie+acidité
Aiguë: AINS++, virus
Chronique: Hélicobactère
Hernie hiatale:
RGO + Pyrosis
85% par glissement
(cardia endo thoracique
RGO++ augmenté par
décubitus,flexion,tabac
15% par roulement
(grosse tub. endothor.)
Doul. rétrosternale++
COLON IRRITABLE
Doul. diffuse sans péritonisme
Distension abdominale
Augm. fréquence des selles
Doul. dimin. par gaz ou selles
Jamais de douleur nocturne
Notion d’anxiété, dépression
STASE VASCULAIRE
Congestion hépatique
Hémorroïdes
Varices oesophagiennes
Angiomes stellaires
Troubles vasculaires du
petit bassin et des membres inférieurs
VOIES VESICULAIRES
Difficulté à la digestion des graisses
Attention taille calculs
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| Phénomène déclenchant?
Trauma récent
Absorption toxique récente
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| Hématome (attention à lésion, rate,rein, vasculaire)
Plaie = urgence
Intoxication alimentaire (champignon,fruit de mer)
Intoxication médicamenteuse
Parasitose (voyage récent)
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Signes d’urgence:
- Iléus (stop transit, gaz, bruit de lutte)
- Péritonite (contraction invincible + Douglas)
- Ulcère hémorragique (Méléna, hématémèse, diarrhée sanglante)
- Ascite (Distension abdominale importante, signe de flot)
- Signes gynéco (leucorrhée, retard de règles)
Masse palpable:
- Anévrisme aortique (pulsatile)
- Globe vésical
- Hepatomégalie
- Splenomégalie
Hernie:
- Inguinale (homme)
- Crurale (femme)
Grossesse (retard de règles)
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| Général: Calcul, sida, diabète, maladie auto-immune, cancer
Chirurgical:
- Récent, abcès
- Ancien, iléus sur bride
Cardio vasculaire: à toute douleur sus ombilicale
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| Douleur localisée, non reproductible à la palpation
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| Toux, dyspnée: Foyer pulmonaire
Antécédents cardiaques: Infarctus
Signes cutanés: Zona
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| Douleur localisée, reproductible à la palpation mais sans péritonisme local
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| Problème de paroi, Hernie, déchirure musculaire
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| Douleur reproductible à la palpationavec péritonisme local, localisée:
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| Femme/obèse/ doul. répétitive moins de 6 h: Lithiase vésicule
dure plus de 6h.+fièvre: Cholécystite aiguë
Hépatomégalie douloureuse Tumeur, hépatite
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| Brûlure++ et antéc. gastriques: Ulcère gastro-duodénal, oesophagite, gastrite
Douleur sourde + antc. hép-bil: Cholécystite, pancréatite
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| Pulsatile: Anévrisme aortique ou mésentérique
Antécédents ou risques vasculaires: Ischémie mésentérique
Prise d’antibiotiques récente: Colite
Diarrhée+Fièvte parfois arthralgies associées: Maladie de Crohn
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| Loge rénale, flan avec irradiation fosse iliaque
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| Pyurie+ fièvre: Pyélonéphrite
Hématurie + agitation mais afébrile: Lithiase urinaire (douleur++)
Anurie ou fièvre + de 38 = Urgence
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| Jeune, sans antécédent, Appendicite aiguë, Adénopathie mésentérique
Femme : Grossesse extra-utérine, kyste ovarien, salpingite
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| + de 50 ans+ fièvre: Diverticulite
Femme pouvant être enceinte: Grossesse extra-utérine, kyste ovarien, salpingite
Patient âgé+risque vasculaire+rectorragie: Ischémie colique
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| Femme: Grossesse extra-utérine (afébril, kyste ovarien, salpingite
Jeune homme: Epididymite ou torsion testiculaire
Agé: Diverticulite ou globe vésical
Pulsatile: Anévrisme aorto-iliaque
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