| Traiter
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Reconnaître
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| Ulcère gastrique
Diminution des douleurs en mangeant
Douleur 2 à 4h. après le repas
Rythme à 4 temps:
Repas/bien/douleur/bien
Irradiation D6-D8
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| Ulcère duodénal
Diminution des douleurs en mangeant
Douleur 3 à 5h. après le repas
Rythme à 3 temps:
Repas/bien/douleur)
Rarement des irradiations
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| Gastrite
Augmentation des douleurs en mangeant
Dyspepsie+acidité
Aiguë: AINS++, virus
Chronique: Hélicobactère
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| Hernie hiatale:
RGO + Pyrosis
85% par glissement
(cardia endo thoracique
RGO++ augmenté par
décubitus,flexion,tabac
15% par roulement
(grosse tub. endothor.)
Doul. rétrosternale++
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| COLON IRRITABLE
Doul. diffuse sans péritonisme
Distension abdominale
Augm. fréquence des selles
Doul. dimin. par gaz ou selles
Jamais de douleur nocturne
Notion d’anxiété, dépression
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| STASE VASCULAIRE
Congestion hépatique
Hémorroïdes
Varices oesophagiennes
Angiomes stellaires
Troubles vasculaires du
petit bassin et des membres inférieurs
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| VOIES VESICULAIRES
Difficulté à la digestion des graisses
Attention taille calculs
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| Phénomène déclenchant?
Trauma récent
Absorption toxique récente
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| Hématome (attention à lésion, rate,rein, vasculaire)
Plaie = urgence
Intoxication alimentaire (champignon,fruit de mer)
Intoxication médicamenteuse
Parasitose (voyage récent)
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Signes d’urgence:
- Retard de règles (Grossesse extra-utérine)
- Perte de poids inexpliquée (Cancer)
- Persistance de douleurs la nuit
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| Général: Calcul, sida, diabète, maladie auto-immune, cancer
Chirurgical:
- Récent, abcès
- Ancien, iléus sur bride
Cardio vasculaire: Attention à toute douleur sus ombilicale
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| Cancer du colon, Maladie de Crohn
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| Douleur localisée, non reproductible à la palpation
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| Toux, dyspnée: Foyer pulmonaire
Antécédents cardiaques: Infarctus
Signes cutanés: Zona
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| Douleur localisée, reproductible à la "mise en tension" (Contraction/Valsalva)
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| Problème de paroi, Hernie, déchirure musculaire
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| Douleur reproductible à la palpation avec péritonisme local. Localisation:
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| Femme/obèse/ doul. répétitive moins de 6 h: Lithiase vésicule
Cholécystite aigue
Hépatomégalie douloureuse Tumeur, hépatite
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| Pulsatile: Anévrisme aortique ou mésentérique
Antécédents ou risques vasculaires: Ischémie mésentérique
Prise d’antibiotiques récente: Colite
Diarrhée+Fièvte parfois arthralgies associées: Maladie de Crohn
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| Loge rénale, flan avec irradiation fosse iliaque
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| Pyurie+ fièvre: Pyélonéphrite
Hématurie + agitation mais afébrile: Lithiase urinaire (douleur++)
Anurie ou fièvre + de 38 = Urgence
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| Jeune, sans antécédent, Appendicite aiguë, Adénopathie mésentérique
Femme : Grossesse extra-utérine, kyste ovarien, salpingite
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| + de 50 ans+ fièvre: Diverticulite
Femme pouvant être enceinte: Grossesse extra-utérine, kyste ovarien, salpingite
Patient âgé+risque vasculaire+rectorragie: Ischémie colique
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| Femme: Grossesse extra-utérine (afébrile), kyste ovarien, salpingite
Jeune homme: Epididymite ou torsion testiculaire
Agé: Diverticulite ou globe vésical
Pulsatile: Anévrisme aorto-iliaque
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