Catégorie:Abdomen : Différence entre versions

De Semiosteo
 
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==='''<big>  Anamnèse</big>'''===
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! style="text-align:left; color:green" |'''<big> Traîter<big>'''
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! style="text-align:left; color:red" |'''<big> Reconnaître<big>'''
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<span style="color:green;">'''Ulcère gastrique'''</span>
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|<span style="color:green;">'''Ulcère gastrique'''</span>
  
 
<span style="color:black;">Diminution des douleurs en mangeant
 
<span style="color:black;">Diminution des douleurs en mangeant
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Repas/bien/douleur/bien
 
Repas/bien/douleur/bien
 
Irradiation D6-D8</span>
 
Irradiation D6-D8</span>
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|<span style="color:green;">'''Ulcère duodénal'''</span>
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<span style="color:black;">Diminution des douleurs en mangeant
 
<span style="color:black;">Diminution des douleurs en mangeant
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Rarement des irradiations</span>
 
Rarement des irradiations</span>
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|<span style="color:green;">'''Gastrite'''</span>
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<span style="color:green;">'''Gastrite'''</span>
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<span style="color:black;">Augmentation des douleurs en mangeant
 
<span style="color:black;">Augmentation des douleurs en mangeant
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Chronique: Hélicobactère</span>
 
Chronique: Hélicobactère</span>
  
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|<span style="color:green;">'''Hernie hiatale:'''</span>
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<span style="color:black;">RGO + Pyrosis
 
<span style="color:black;">RGO + Pyrosis
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Doul. rétrosternale++</span>
 
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|<span style="color:green;">'''COLON IRRITABLE'''</span>
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<span style="color:black;">Doul. diffuse sans péritonisme
 
<span style="color:black;">Doul. diffuse sans péritonisme
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Notion d’anxiété, dépression</span>
 
Notion d’anxiété, dépression</span>
  
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|<span style="color:green;">'''STASE VASCULAIRE'''</span>
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<span style="color:black;">Congestion hépatique
 
<span style="color:black;">Congestion hépatique
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Troubles vasculaires du
 
Troubles vasculaires du
 
petit bassin et des membres inférieurs</span>
 
petit bassin et des membres inférieurs</span>
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|<span style="color:green;">'''VOIES VESICULAIRES'''</span>
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<span style="color:black;">Difficulté à la digestion des graisses
 
<span style="color:black;">Difficulté à la digestion des graisses
  
 
Attention taille calculs</span>
 
Attention taille calculs</span>
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* [[:Etat de choc|<span style="color:red;">'''Etat de choc ou choc toxique'''</span>]]
 
* [[:Etat de choc|<span style="color:red;">'''Etat de choc ou choc toxique'''</span>]]
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* '''Hypotension sévère'''
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* '''Fièvre'''
  
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* '''Fièvre élevée'''
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* '''Vomissement'''
  
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* [[:Iléus|<span style="color:red;">'''Iléus'''</span>]]<span style="color:black;"> (stop transit, gaz, bruit de lutte)</span>
+
* [[:Occlusion|<span style="color:red;">'''Occlusion'''</span>]]
  
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* [[:Péritonite|<span style="color:red;">'''Péritonite'''</span>]]<span style="color:black;"> (contraction invincible  + Douglas)</span>
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* [[:Anurie |<span style="color:red;">'''Anurie '''</span>]]<span style="color:black;">  
  
−
* [[:Ulcère hémorragique|<span style="color:red;">'''Ulcère hémorragique'''</span>]]<span style="color:black;"> (Méléna, hématémèse, diarrhée sanglante)</span>
+
* '''Hémorragie (Méléna, Hématémèse, Hématurie)'''
  
−
* '''Ascite''' <span style="color:black;">(Distension abdominale importante, signe de flot)</span>
+
* '''Retard de règles''' <span style="color:black;">(Grossesse extra-utérine)</span>
  
−
* '''Signes gynéco''' <span style="color:black;">(leucorrhée, retard de règles)</span>
+
* '''Perte de poids inexpliquée''' <span style="color:black;">(Cancer)</span>
  
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* '''Perte de poids''' (cancer)
+
* '''Persistance de douleurs la nuit'''
−
 
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'''Masse palpable:'''
+
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* [[:Anévrisme de l'aorte|<span style="color:red;">'''Anévrisme de l'aorte'''</span>]]<span style="color:black;"> (pulsatile)</span>
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* '''Globe vésical'''
+
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* '''Hepatomégalie'''
+
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* '''Splenomégalie'''
+
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'''Hernie:'''
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* '''Inguinale''' <span style="color:black;">(homme)</span>
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* '''Crurale''' <span style="color:black;">(femme)</span>
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+
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'''Grossesse''' <span style="color:black;">(retard de règles)</span>
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* <span style="color:black;">Ancien,</span> <span style="color:red;">'''iléus sur bride'''</span>
 
* <span style="color:black;">Ancien,</span> <span style="color:red;">'''iléus sur bride'''</span>
  
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<span style="color:red;">'''Cardio vasculaire:'''</span> <span style="color:black;">à toute douleur sus ombilicale</span>
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<span style="color:red;">'''Cardio vasculaire:'''</span> <span style="color:black;"> Attention à toute douleur sus ombilicale</span>
  
 
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     {|style="color:red; border-color:black" width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="10"
 
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         |<span style="color:red;">'''Cancer du colon'''</span>
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         |<span style="color:red;">'''Cancer du colon, Maladie de Crohn'''</span>
 
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|<span style="color:black;">Toux, dyspnée:</span> <span style="color:red;">'''Foyer pulmonaire'''</span>
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|<span style="color:black;">Toux,expectorations, dyspnée:</span> <span style="color:red;">'''Foyer pulmonaire'''</span>
  
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<span style="color:black;">Antécédents cardiaques:</span> <span style="color:red;">'''Infarctus'''</span>
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<span style="color:black;">Antécédents cardiaques, douleurs à l'effort:</span> <span style="color:red;">'''Infarctus'''</span>
  
 
<span style="color:black;">Signes cutanés:</span> <span style="color:red;">'''Zona'''</span>
 
<span style="color:black;">Signes cutanés:</span> <span style="color:red;">'''Zona'''</span>
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|<span style="color:red;">'''Douleur localisée, reproductible à la palpation mais sans péritonisme local'''</span>
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|<span style="color:red;">'''Douleur localisée, reproductible à la "mise en tension" (Contraction/Valsalva)'''</span>
 
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Ligne 237 : Ligne 227 :
 
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|<span style="color:red;">'''Douleur reproductible à la palpationavec péritonisme local, localisée:'''</span>
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|<span style="color:red;">'''Douleur reproductible à la palpation avec péritonisme local. Localisation:'''</span>
 
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|<span style="color:black;">Femme/obèse/ doul. répétitive moins de 6 h:</span> <span style="color:red;">'''Lithiase vésicule'''</span>
 
|<span style="color:black;">Femme/obèse/ doul. répétitive moins de 6 h:</span> <span style="color:red;">'''Lithiase vésicule'''</span>
  
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<span style="color:black;">dure plus de 6h.+fièvre:</span> <span style="color:red;">'''Cholécystite aiguë'''</span>
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[[:Cholécystite |<span style="color:red;">'''Cholécystite aigue '''</span>]]
  
 
<span style="color:black;">Hépatomégalie douloureuse</span> <span style="color:red;">'''Tumeur, hépatite'''</span>
 
<span style="color:black;">Hépatomégalie douloureuse</span> <span style="color:red;">'''Tumeur, hépatite'''</span>
Ligne 262 : Ligne 252 :
 
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{|style="color:red;;border-color:black" width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="10"
 
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|<span style="color:black;">Brûlure++ et antéc. gastriques:</span> <span style="color:red;">'''Ulcère gastro-duodénal, oesophagite, gastrite'''</span>
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|[[:Ulcère gastrique ou duodénal |<span style="color:red;">'''Ulcère gastrique ou duodénal '''</span>]] '''oesophagite, gastrite'''
  
 
<span style="color:black;">Douleur sourde + antc. hép-bil:</span> <span style="color:red;">'''Cholécystite, pancréatite'''</span>
 
<span style="color:black;">Douleur sourde + antc. hép-bil:</span> <span style="color:red;">'''Cholécystite, pancréatite'''</span>
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|<span style="color:black;">Femme:</span> <span style="color:red;">'''Grossesse extra-utérine (afébril, kyste ovarien, salpingite'''</span>
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|<span style="color:black;">Femme:</span> <span style="color:red;">'''Grossesse extra-utérine (afébrile), kyste ovarien, salpingite'''</span>
  
 
<span style="color:black;">Jeune homme:</span> <span style="color:red;">'''Epididymite ou torsion testiculaire'''</span>
 
<span style="color:black;">Jeune homme:</span> <span style="color:red;">'''Epididymite ou torsion testiculaire'''</span>
Ligne 343 : Ligne 333 :
 
<span style="color:black;">Pulsatile:</span> <span style="color:red;">'''Anévrisme aorto-iliaque'''</span>
 
<span style="color:black;">Pulsatile:</span> <span style="color:red;">'''Anévrisme aorto-iliaque'''</span>
 
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=== Résumé anamnèse===
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<span style="color:red;">'''ANTECEDENT RECENT TRAUMATIQUE OU CHIRURGICAL'''</span>
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<span style="color:red;">''' SIGNES D'URGENCE (Fièvre, Vomissement, Occlusion, Anurie, Hémorragie, Retard de règles, Perte de poids inexpliquée, Persistance de douleurs nocturnes)'''</span>
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<span style="color:red;">'''DOULEURS SANS SYNDROME DIGESTIF (sus ombilicale avec antécédents cardio vasculaires)''' </span>
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<span style="color:green;">'''DOULEURS ABDOMINALES FONCTIONNELLES'''</span>
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==='''<big>  Examen clinique</big>'''===
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==Mécanique==
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[[:PALPATION: Péritonisme local ou général|<span style="color:black;">''Péritonisme local ou général''</span>]]
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[[:PALPATION: Hernies inguinales ou crurales|<span style="color:black;">''Hernies inguinales ou crurales''</span>]]
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[[:PERCUSSION: Globe vésical|<span style="color:black;">''Globe vésical''</span>]]
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[[:AUSCULTATION: Péristaltisme (occlusion)|<span style="color:black;">''Péristaltisme (occlusion)''</span>]]
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==Vasculaire==
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[[:PALPATION:Anévrisme aortique|<span style="color:black;">''Anévrisme aortique''</span>]]

Version actuelle en date du 7 mars 2016 à 10:20

Anamnèse

Traiter Reconnaître
Ulcère gastrique

Diminution des douleurs en mangeant

Douleur 2 à 4h. après le repas

Rythme à 4 temps:

Repas/bien/douleur/bien Irradiation D6-D8


Ulcère duodénal

Diminution des douleurs en mangeant

Douleur 3 à 5h. après le repas Rythme à 3 temps:

Repas/bien/douleur)

Rarement des irradiations


Gastrite

Augmentation des douleurs en mangeant

Dyspepsie+acidité

Aiguë: AINS++, virus

Chronique: Hélicobactère


Hernie hiatale:

RGO + Pyrosis

85% par glissement

(cardia endo thoracique

RGO++ augmenté par

décubitus,flexion,tabac

15% par roulement

(grosse tub. endothor.)

Doul. rétrosternale++


COLON IRRITABLE

Doul. diffuse sans péritonisme

Distension abdominale

Augm. fréquence des selles

Doul. dimin. par gaz ou selles

Jamais de douleur nocturne

Notion d’anxiété, dépression


STASE VASCULAIRE

Congestion hépatique

Hémorroïdes

Varices oesophagiennes

Angiomes stellaires

Troubles vasculaires du petit bassin et des membres inférieurs


VOIES VESICULAIRES

Difficulté à la digestion des graisses

Attention taille calculs

Phénomène déclenchant?

Trauma récent


Absorption toxique récente

Hématome (attention à lésion, rate,rein, vasculaire)

Plaie = urgence

Intoxication alimentaire (champignon,fruit de mer)

Intoxication médicamenteuse

Parasitose (voyage récent)

Signes associés?
Signes d’urgence:
  • Vomissement
  • Hémorragie (Méléna, Hématémèse, Hématurie)
  • Retard de règles (Grossesse extra-utérine)
  • Perte de poids inexpliquée (Cancer)
  • Persistance de douleurs la nuit
Antécédents personnels?
Général: Calcul, sida, diabète, maladie auto-immune, cancer

Chirurgical:

  • Récent, abcès
  • Ancien, iléus sur bride

Cardio vasculaire: Attention à toute douleur sus ombilicale

Antécédents familliaux?
Cancer du colon, Maladie de Crohn
Type de douleur?
Douleur localisée, non reproductible à la palpation


Toux,expectorations, dyspnée: Foyer pulmonaire

Antécédents cardiaques, douleurs à l'effort: Infarctus

Signes cutanés: Zona

Douleur localisée, reproductible à la "mise en tension" (Contraction/Valsalva)
Problème de paroi, Hernie, déchirure musculaire
Douleur reproductible à la palpation avec péritonisme local. Localisation:
Hypochondre droit
Femme/obèse/ doul. répétitive moins de 6 h: Lithiase vésicule

Cholécystite aigue

Hépatomégalie douloureuse Tumeur, hépatite

Epigastre
Ulcère gastrique ou duodénal oesophagite, gastrite

Douleur sourde + antc. hép-bil: Cholécystite, pancréatite

Hypogastre
Pulsatile: Anévrisme aortique ou mésentérique

Antécédents ou risques vasculaires: Ischémie mésentérique

Prise d’antibiotiques récente: Colite

Diarrhée+Fièvte parfois arthralgies associées: Maladie de Crohn

Loge rénale, flan avec irradiation fosse iliaque
Pyurie+ fièvre: Pyélonéphrite

Hématurie + agitation mais afébrile: Lithiase urinaire (douleur++)

Anurie ou fièvre + de 38 = Urgence

Fosse iliaque droite
Jeune, sans antécédent, Appendicite aiguë, Adénopathie mésentérique

Femme : Grossesse extra-utérine, kyste ovarien, salpingite

Fosse iliaque gauche
+ de 50 ans+ fièvre: Diverticulite

Femme pouvant être enceinte: Grossesse extra-utérine, kyste ovarien, salpingite

Patient âgé+risque vasculaire+rectorragie: Ischémie colique

Région pelvienne
Femme: Grossesse extra-utérine (afébrile), kyste ovarien, salpingite

Jeune homme: Epididymite ou torsion testiculaire

Agé: Diverticulite ou globe vésical

Pulsatile: Anévrisme aorto-iliaque

Résumé anamnèse

ANTECEDENT RECENT TRAUMATIQUE OU CHIRURGICAL


SIGNES D'URGENCE (Fièvre, Vomissement, Occlusion, Anurie, Hémorragie, Retard de règles, Perte de poids inexpliquée, Persistance de douleurs nocturnes)


DOULEURS SANS SYNDROME DIGESTIF (sus ombilicale avec antécédents cardio vasculaires)


DOULEURS ABDOMINALES FONCTIONNELLES



Examen clinique

Mécanique

Péritonisme local ou général

Hernies inguinales ou crurales

Globe vésical

Péristaltisme (occlusion)

Vasculaire

Anévrisme aortique

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A

E

H

I

P

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